Alergias e intolerancias

El test de IgE específica mide la concentración en sangre de anticuerpos de tipo IgE dirigidos contra un alérgeno particular. Cuando una persona está sensibilizada a un alérgeno, su sistema inmunológico produce IgE específica contra ese alérgeno; estos anticuerpos son los responsables de las reacciones alérgicas (urticaria, rinitis, asma, anafilaxia).

Históricamente el método se llamó RAST (Radio Allergo Sorbent Test) porque la primera versión usaba marcaje radiactivo. Hoy los métodos modernos (CAP-FEIA, ImmunoCAP, quimioluminiscencia) reemplazaron al RAST pero el nombre quedó en uso popular. En Aclimu trabajamos con técnicas de quimioluminiscencia y enzimoinmunoensayo (ELISA), más sensibles y específicas que el RAST clásico.

El IgE específica es una alternativa al test cutáneo (prick test) que hacen los alergólogos en consultorio. Sus ventajas: se hace con una sola extracción de sangre, no requiere suspender antihistamínicos, no tiene riesgo de reacción y permite estudiar muchos alérgenos a la vez. Es especialmente útil en pacientes con dermatitis extensa, en niños pequeños o cuando no se puede acceder a un consultorio de alergología.

Es la familia más solicitada porque cubre las causas más frecuentes de rinitis alérgica, asma y conjuntivitis alérgica. En la mayoría de los pacientes con sintomatología respiratoria persistente, el alérgeno responsable está en este grupo.

Estudiamos: ácaros del polvo doméstico (Dermatophagoides pteronyssinus y D. farinae, los principales) y ácaro tropical (Blomia tropicalis); hongos ambientales (Alternaria, Aspergillus, Cladosporium, Penicillium, Candida, panel de hongos); pólenes y pasturas (gramíneas mix, ambrosía, ray grass, pasto bermuda, polen de hierbas); árboles (pino, ligustro, panel de árboles); epitelios animales (gato, perro); plumas; cucaracha (Blattella germanica); látex; y polvo ambiental.

Cuando no hay una sospecha específica, se suele empezar con el panel screening de IgE inhalantes (mide reactividad global frente a un mix de los inhalantes más comunes); si resulta positivo, se profundiza con los individuales para identificar el alérgeno concreto.

Cubrimos los alérgenos alimentarios más relevantes: lácteos (leche entera y sus proteínas individuales caseína, alfa-lactoalbúmina, beta-lactoglobulina); huevo (clara, yema y las proteínas individuales ovoalbúmina y ovomucoide —esta última es termoestable, importante para evaluar si la persona tolera huevo cocido); cereales y harinas (trigo, maíz, avena, gluten, amaranto, soja); frutos secos (maní, almendra, avellana, nuez); frutas (frutilla, naranja, kiwi, banana); otros alimentos (tomate, chocolate, carne de vaca, panel de pescados y mariscos).

El test de IgE específica para alimentos es útil para identificar al responsable de reacciones agudas (urticaria, anafilaxia) o cuando se quiere confirmar una sospecha. Importante: no debe confundirse con los paneles de intolerancia alimentaria por IgG, que miden otra cosa (ver nuestra página de intolerancias). La alergia alimentaria mediada por IgE da síntomas agudos minutos después de comer el alimento; la presencia de IgG, en cambio, suele reflejar exposición habitual y no necesariamente alergia.

Estudiamos IgE específica para veneno de abeja, veneno de avispa y mosquito (Aedes communis). Las picaduras de himenópteros (abejas y avispas) pueden provocar reacciones que van desde la inflamación local exagerada hasta la anafilaxia sistémica grave. Identificar la sensibilización permite a personas con antecedente de reacciones evaluar con su alergólogo la posibilidad de inmunoterapia específica (vacuna de alergia), un tratamiento que reduce significativamente el riesgo de anafilaxia en futuras picaduras.

En el caso del mosquito, el estudio se usa especialmente para personas con reacciones cutáneas locales exageradas, persistentes o múltiples, sobre todo en zonas con alta carga vectorial.

Cubrimos IgE específica para amoxicilina, ampicilina, penicilina oral, penicilina inyectable y cefalosporinas. Estos estudios son útiles en personas con antecedente de reacción a antibióticos beta-lactámicos, para evaluar el riesgo de reacciones futuras o decidir si conviene completar el estudio con tests cutáneos.

Importante: el test sérico no reemplaza la evaluación completa del alergólogo. Un IgE específica negativa no descarta totalmente la alergia (especialmente las reacciones tardías mediadas por células T, que no se detectan con IgE). Si el antecedente es una reacción grave, la consulta con un especialista es indispensable.

Como parte del panel de inhalantes ofrecemos también un estudio de tamizaje global: el panel screening de inhalantes, que mide reactividad frente a un mix de los alérgenos respiratorios más comunes (ácaros, hongos, pólenes, epitelios). Si da positivo, conviene profundizar con los individuales para identificar al alérgeno concreto responsable. Está disponible dentro del panel IgE Inhalantes y se reserva a $18.000.

Para reservar tu test de IgE, en /turnos vas a ver 4 cards (una por categoría: Inhalantes, Alimentos, Insectos, Medicamentos). Hacé clic en la card de tu interés y se despliega la lista completa de alérgenos: marcá los que quieras y se agregan al carrito como ítems individuales, cada uno al precio indicado. Podés combinar varios en la misma extracción.

Los precios son uniformes para simplificar: $18.000 cada alérgeno (inhalantes, alimentos, insectos) y $27.000 para los antibióticos. El panel screening de inhalantes y la IgE total entran dentro del panel Inhalantes.

Los paneles de intolerancia alimentaria por IgG miden los niveles de anticuerpos IgG específicos frente a un grupo de alimentos. Importante: este tipo de estudio NO es equivalente al diagnóstico de alergia alimentaria (que se basa en IgE, descripto en las secciones anteriores) ni reemplaza la valoración clínica de un alergólogo o nutricionista. Las principales sociedades de alergia (EAACI, AAAAI) no recomiendan los paneles de IgG para diagnosticar intolerancia alimentaria; se ofrecen a pedido del paciente o del médico tratante como información complementaria, y los resultados siempre deben interpretarse con un profesional.

Aclimu ofrece 4 paneles temáticos de 10 alimentos cada uno. Podés realizar uno o varios según los alimentos que sospechás. Todos requieren 8 horas de ayuno previo y se procesan por quimioluminiscencia. Precio: $320.000 por panel.

La celiaquía es una enfermedad autoinmune en la que el gluten —proteína del trigo, avena, cebada y centeno— desencadena una respuesta inmunológica que daña la mucosa del intestino delgado. Afecta a cerca del 1% de la población y tiene base genética: prácticamente todos los pacientes celíacos son HLA DQ2 o DQ8 positivos. En Argentina la Ley 26.588 la reconoce como enfermedad de relevancia nacional.

En Aclimu trabajamos con dos estudios diferenciados. El Perfil celiaquía bioquímico combina los 5 marcadores serológicos que pide el clínico para evaluar la enfermedad en una sola extracción: anti-transglutaminasa IgA (TGA IgA, el marcador de primera línea), TGA IgG, péptido deaminado de gliadina IgA y IgG (DGP IgA/IgG, alternativas modernas al test antiguo de anti-gliadina) e IgA total (descarta el déficit selectivo de IgA, una condición frecuente que daría un falso negativo del TGA IgA).

El segundo estudio es el HLA DQ2 / DQ8, una prueba genética del ADN que mide la predisposición. Si los dos haplotipos son negativos, la celiaquía es muy improbable —es una prueba de exclusión muy útil—. Si son positivos, indica predisposición pero no diagnóstico (alrededor del 30% de la población general los tiene). Por ser un estudio de ADN, se hace una sola vez en la vida y no depende de si la persona está comiendo gluten al momento de la extracción.

Aclaración importante sobre la preparación: para el Perfil celiaquía bioquímico tenés que seguir consumiendo gluten en tu dieta habitual hasta el día del análisis. Si ya dejaste de comer gluten, los anticuerpos pueden estar negativos por falta de exposición y el resultado pierde valor diagnóstico — consultá con tu médico antes de testearte. El HLA DQ2/DQ8, en cambio, se puede hacer en cualquier momento.